La parodontite (piorrea), è un’infezione cronica dei tessuti di sostegno del dente (gengiva, legamento parodontale, osso alveolare) che, se trascurata, porta a riassorbimento osseo, tasche parodontali e, nei casi più avanzati, a mobilità dentale e perdita precoce dei denti.
Presa in tempo si può stabilizzare, e spesso si riesce a mantenere i denti a lungo. In questa guida vediamo come riconoscere i segnali, quali sono le cause principali della perdita ossea per parodontite, come si fa una diagnosi corretta con visita parodontale e controlli mirati, cosa aspettarsi dai trattamenti, e perché il mantenimento è la parte che fa la differenza.
Cos’è la parodontite e perché causa la perdita ossea
La parodontite è l’evoluzione della gengivite, quando l’infiammazione scende in profondità e la placca batterica forma un biofilm batterico che, se non viene rimosso bene, si mineralizza diventando tartaro sottogengivale. A quel punto la gengiva può staccarsi leggermente dal dente e creare le tasche parodontali (sacche gengivali).
Dentro quelle tasche i batteri hanno un ambiente perfetto per proliferare e più è difficile pulire, più l’infezione si alimenta. L’organismo, nel tentativo di difendersi, mantiene un’infiammazione cronica che finisce per colpire anche l’osso alveolare, causando il riassorbimento osseo.
I segnali da non ignorare e le cause principali
Molte persone arrivano tardi perché la parodontite difficilmente causa dolore. Occhio però a questi campanelli d’allarme:
- sanguinamento quando spazzoli o passi filo interdentale,
- alito cattivo persistente / sapore sgradevole
- recessione gengivale (gengive ritirate), denti che sembrano più lunghi,
- gengive gonfie o arrossate (infiammazione gengivale),
- spazi tra i denti che aumentano, cibo che si incastra spesso,
- sensibilità, fastidio alla masticazione
- mobilità dentale (denti che si muovono) o cambiamenti nell’occlusione.
Esempio pratico: “mi sanguina sempre tra due molari”. Spesso lì sotto c’è tartaro sottogengivale che da solo non puoi rimuovere.
Cause e fattori che aumentano il rischio di perdita ossea per parodontite
La causa primaria è quasi sempre un‘igiene orale insufficiente in zone difficili più l’accumulo di tartaro. Ma ci sono anche altri fattori importanti:
- fumo di sigaretta: peggiora la risposta dei tessuti e può mascherare il sanguinamento,
- predisposizione genetica: alcune persone fanno più fatica a controllare l’infiammazione,
- diabete soprattutto se non ben controllato: aumenta il rischio e rende più difficile stabilizzare la malattia,
- stress, bruxismo e altri fattori possono influire, ma non sostituiscono mai il ruolo della placca/biofilm.
Come si fa la diagnosi: visita parodontale e controlli utili
Una diagnosi seria non si fa a occhio. Serve il sondaggio parodontale con una sonda millimetrata e si misurano i millimetri delle tasche attorno a ogni dente.
Consideriamo una situazione fisiologica fino a 3 mm, mentre sopra i 4-5 mm siamo in presenza di una tasca parodontale attiva che richiede intervento.I valori vengono registrati nella cartella parodontale. Questo serve per capire la gravità, decidere il trattamento e confrontare i miglioramenti nel tempo.
A supporto, si usano la radiografia endorale (Status RX) che è la più precisa per vedere il livello osseo e i difetti localizzati e l’ortopanoramica, utile come panoramica generale, ma da sola spesso non basta per la parodontite.
Nel nostro studio prima misuriamo e fotografiamo il problema (tasche + osso), poi decidiamo la terapia. Senza numeri e senza cartella, si va a intuito e con la parodontite l’intuito non basta.
L’osso perso si può recuperare? Realtà vs aspettative
L’obiettivo principale è fermare la progressione. In molti casi, quando l’infiammazione viene controllata, i tessuti migliorano e le tasche si riducono, anche perché la gengiva torna più sana e aderente.
Se possiamo recuperare l’ osso? Dipende.In alcuni difetti specifici si può valutare una chirurgia rigenerativa (innesti ossei), ma non è adatta a tutti. In altri casi si fa chirurgia resettiva, cioè si rimodellano i tessuti per eliminare tasche non gestibili e rendere la bocca più pulibile.
In situazioni selezionate possiamo anche la laser terapia parodontale come supporto, ma il pilastro resta sempre la rimozione del biofilm e del tartaro.
Se tu a casa non riesci a pulire dove prima c’era la malattia parodontale, il problema torna. Quindi la terapia funziona quando porta a una bocca più stabile e più pulibile.
Quali terapie si applicano e perché
Quasi sempre si parte togliendo la causa, ossia placca, tartaro, biofilm e infiammazione. Quindi il primo passo è l’ igiene professionale (ablazione del tartaro) sopra e sotto gengiva e poi la levigatura radicolare (Root Planing o scaling). Si tratta di una pulizia più profonda delle superfici radicolari nelle tasche, per ridurre i batteri e favorire la guarigione
Questa fase è spesso quella che cambia tutto. Molti pazienti già qui vedono meno sanguinamento, gengive più ferme e sentono migliorare il loro alito.
A volte, dopo rivalutazione, se restano tasche profonde non gestibili procediamo con la chirurgia resettiva o la chirurgia rigenerativa (innesti ossei), in difetti indicati e con buona collaborazione del paziente.
Nelle fasi iniziali o in supporto fondamentale l’uso di clorexidina a cicli brevi (clorexidina – collutorio medicato), sempre guidata dal dentista per evitare abuso e macchie e indicazioni personalizzate di igiene domiciliare.
Parodontite e impianti: precauzioni necessarie
Riceviamo questa domanda quasi tutti i giorni: “Ho la piorrea, posso mettere impianti?”
La risposta è sì, ma solo dopo stabilizzazione. Perché se la parodontite è attiva, aumentano i rischi di infiammazione anche attorno agli impianti.
Occorre prendere precauzioni precise, facendo prima la terapia parodontale. Poi si scelgono tempi e soluzioni protesiche che facilitino la pulizia e si imposta da subito un programma di terapia parodontale di supporto (mantenimento).
L’importanza del mantenimento per evitare le ricadute
Se la terapia è la cura, il mantenimento è la prevenzione delle ricadute. Fondamentale programmare sedute con igienista dentale, richiami periodici personalizzati e controlli delle tasche nel tempo.
E a casa non possono mancare l’uso di spazzolino + filo interdentale o scovolino dove c’è spazio tra i denti.
Esempio: se tra due molari lo scovolino entra bene e non fa male, è lo strumento più efficace per ridurre sanguinamento e infiammazione in quella zona.
Conclusioni
La parodontite (piorrea) è una malattia seria, ma se intercettata in tempo e gestita con metodo, si può stabilizzare e ti permette di mantenere i denti e, quando serve, valutare il posizionamento di impianti in sicurezza.
Il percorso corretto passa da diagnosi con sondaggio parodontale, cartella parodontale e radiografie mirate, poi terapia causale (igiene, scaling e root planing) e, se necessario, terapie chirurgiche selezionate. Ma il vero segreto è il mantenimento con richiami, igiene guidata e collaborazione a casa.
Se noti sanguinamento, gengive ritirate o denti che si muovono, non aspettare.Prenota un appuntamento e il nostro team con una visita parodontale completa capirà subito la situazione, ti spiegherà in modo chiaro cosa sta succedendo e ti daremo un piano concreto per fermare la perdita di osso e proteggere i denti nel tempo.
Domande frequenti
La gengivite è la stessa cosa della parodontite?
No. La gengivite è infiammazione superficiale e spesso reversibile. La parodontite coinvolge i tessuti di sostegno e può causare riassorbimento osseo.
Se non sanguino, posso comunque avere parodontite?
Sì, soprattutto nei fumatori, la vasocostrizione può ridurre il sanguinamento e nascondere il problema. Per questo la visita con sondaggio conta più dei sintomi.
Il tartaro sotto gengiva si toglie con lo spazzolino?
No, il tartaro sottogengivale richiede strumenti professionali come scaling e root planing.
La parodontite fa perdere i denti per forza?
No, se curata e mantenuta. Il rischio di perdita precoce dei denti aumenta quando si ignora l’infiammazione per anni.
Posso mettere impianti se ho avuto parodontite?
Spesso sì, dopo stabilizzazione e con un mantenimento rigoroso.
Contenuto revisionato e approvato dallo Staff Medico di Studio Rao
